0016章 完美

两根动脉，两根静脉已经吻合好了，一气呵成，没有损耗一丝一毫的线，没有一个多余重复的动作，每一个动作的衔接毫无迟滞。

下一个手指！

嗯！宋子墨那一股傲气已经所剩无几。

无菌冷藏的小冰箱打开，宋子墨伸手进去，取出了食指的断指，认认真真地送到杨平的手术台。

“生命体征？”杨平问。

“平稳！放心，你们继续。”梁静自信的回应，能够参加一台如此富有挑战的手术，他以此为荣。

这种紧张，不像那些抢救，大开大合，吵吵吵闹闹。这种紧张，是内敛的，安静的，波澜不惊的。

就像一个人踩钢丝，没有任何防护，而钢丝横跨绝壁之间的万丈峡谷，一旦失足坠落，粉身碎骨。

“要休息一下吧？”老韩关切地问。

“不用！”

老韩看看墙壁面板上的时间，刚才吻合四根血管，约十五分钟，也就是，每根血管就平均三分多钟。

接下来是神经，神经的吻合比血管要轻松的得多，神经不是空腔结构，是实质结构，无需考虑通畅。而且，指神经已经全部是感觉神经了，容错率比较高，不存在感觉神经和运动神经相互错长的情况。

刚才绷紧的神经必须放松一下，神经的吻合已经没有激情去看了。田园、宋子墨、唐菲、其它医生，都暂时将眼睛移开屏幕，获得短暂的休息，为看下一次血管吻合做准备。

整个手术最精彩最刺激的是血管吻合，他们要将有限的眼力放到精华部分。神经绷紧了，容易疲劳。

神经吻合就不需要13-0的线了，11-0的都足够完成高质量的吻合，更不用说还有12-0的。两根神经吻合好，进行屈肌腱和伸肌腱的吻合，这更加简单，没有显微镜都能完成的操作。

最后再是皮肤缝合，将伤口彻底的闭合，宣告拇指成功再植。

从血管吻合开始，到皮肤缝合完，仅仅用了二十分钟左右，这种速度让人没有一点脾气。

“张林？”

“在！”

“线还在不？”

“头可以不在，线必须在！”

本来一根线没什么的，但是今天这根线，他稳稳的放在掌心，一点也不敢怠慢。

拇指吻合完，松开指根部的橡皮条止血带，苍白的指端慢慢变得红润，血管吻合口没有漏血。

下一个是食指，还是宋子墨拿断指过来。如果说上次宋子墨还有最后一丝傲气，现在已经荡然无存。

他将断指放在手术台上，默默的回到自己座位。

重复之前的动作，固定骨折-吻合血管-吻合神经-吻合肌腱，最后缝合伤口。

如果能保持这种状态，还真有可能用这一根线缝合完所有的手指。可是这种手术，极耗精力，往往坚持一段时间，就状态下降，这是不抗拒的疲劳规律，是人总会疲劳的。

“休息一下吧？”老韩再次提议。

杨平没有再说话，算是拒绝了。

又开始吻合血管了！

刚刚大家松弛的神经立刻又绷紧，有些可能还没有休息够，有点仓促的绷紧神经，十分不适应。大家再次目光注视屏幕，一秒钟也不敢移开。

器械和针线犹如有活灵魂的小精灵，在显微镜下，它穿来穿去，既保持一定速度，又没有因为线与血管壁的摩擦力带动血管过度的牵扯，两者之间取得了最佳的平衡。

第二手指，第三根手指，第四根--当第四根的皮肤缝合好。

老韩的背沉下去，全身放松了。还剩下不足十厘米的线，还有一个手指，不过是小指。即使失败，也是小指，对手的功能不会造成过大的影响。

现在宋子墨完全心服口服了，医学这东西，尤其是临床医学，外科，都是实实在在的东西，想吹牛都吹不起来，一切摆在这，看得见，摸得着。

“小指！”

宋子墨将小指放在手术台上，他现在乐于做这件事。甚至很想让韩主任休息一下，他来给杨平配台。

“主任，你休息一下吧？”宋子墨鼓起勇气挤出这句话。

老韩醒悟，自己应该休息一下，让他们上台，与杨平同台手术，学习一下，或见识一下。

“好吧，你来。”老韩起身，和宋子墨换了一个位置，他到另一个手术台旁坐着，也参与观看视频。

杨平活动脖子，器械在手里松开一下，以稍微调整姿势，获得片刻的放松。

“这个断指血管我们没找到，我们尝试了很久，应该是血管撕脱了。”宋子墨轻声说。

“我试试。”

杨平有信心，这种信心来自系统里无数次训练。

真的，没有找到血管，田园和宋子墨绝非等闲之辈，如果没有杨平，今天台上的主刀是他们。

“撕脱离断！”老韩看着视频肯定了结论。

“嗯，撕脱了。”杨平也同意。

手指血管变异也不是没有，但是如果是变异，怎么会近端有血管，远端没有呢？毫无疑问，远端血管被抽出来了，并不是变异。

奇怪，既然是撕脱，血管神经同在一个鞘内，怎么就血管撕脱了，神经没有撕脱，两侧都这样。

“救援的时候，可能断指卡住了，救援人员为了获得断指，把断指用力拔出来，血管比神经的抗牵拉能力弱，所以血管断了，神经还完整，你们以后可以做个小课题，研究周围神经和血管的抗拉强度比较。”老韩盯着屏幕分析。

现在推断受伤机制意义不大，但是确确实实找不到远端都血管。这种做血管移植都没办法，因为找不到断端。血管移植就是两端之间有缺损，到另外的地方取一段粗细相当的血管去桥接。

开启数字视觉去辅助，杨平想起系统有这个功能。

“抱歉，辅助功能目前无法使用。”

“之前不是用得好好的”

“那是伴随礼包给的最低折扣，价格低到几乎免费让你用，礼包用完了，折扣也自然取消。以你现在的积分，根本无法启动辅助功能。”

“黑！”

杨平骂道，不跟她计较，意识里停止了交流。

血管撕脱，很难，或者，不可能找到断端。

“要不放弃吧，已经接了四个，功能完全没问题，已经很成功了。”老韩劝杨平。

“我再试试。”

他不是一个完美主义者，但不是轻易放弃的人。他喜欢挑战，读大学时，他喜欢跑步，从一千五米，到三千米，到五千米，到十公里，最后到四十多公里的全马，他喜欢不断挑战的感觉，他总是认为，足够努力，就可以达到目标。

杨平决定，沿着指动脉鞘一路向远端，通过解剖寻找血管。

“尖刀！”

苏宜璇已经准备好，她紧紧地把握着手术的节奏。

她知道，下一步要么放弃，要么继续。而继续，只有通过解剖来寻找血管。

从杨平那坚毅的眼神，苏宜璇断定他不会放弃，于是提前准备好了细小的尖刀。

那一双眼神，深深打动了苏宜璇，不由自主脸上发烫。

自己这是怎么了？苏宜璇立刻转移目光，但依依不舍，那双眼睛太迷人了。

坚毅，自信，专注——

尖锐的刀尖沿着血管鞘走行切开，一直往指尖的方向。熟练极致的解剖知识发挥了作用，这是正常的指动脉走行，几乎没有失误的可能。整个鞘管被精确无误的打开，在接近弓状动脉的地方，靠近远侧甲床的侧面，找到了断端。

另一侧，理所当然，也找到了断端，更加靠近近端。

知识就是力量。

这话杨平现在最有体会。

“你做过这种断指很多例”

宋子墨轻轻的问。

“算是吧。”

什么叫做“算是”，宋子墨不喜欢这小子的脾气。

“你有过手部局部解剖的训练”姜还是老的辣。老韩一眼看出，只有经过局部解剖训练的人才如此熟悉。

“我大学是解剖协会的--”这个解释算合理。

年轻时，老韩有幸参加几具完整尸体的解剖研究，至今受益匪浅，每次手术，对解剖的自信，源自那几具尸体。

“从腕掌取小静脉吧。”

“嗯！”

杨平对找到的血管断端进行清创，断端已经被拉扯得稀烂，根本没有管腔结构。

剪去两侧血管已经烂掉的部分，剩下的断口合格。杨平做了一个灌通试验，将生理盐水用注射器从一侧动脉灌进去，盐水从断端的静脉流出。

再将生理盐水从另一侧动脉灌进去，还是从断端的静脉流出。

结论：血管通畅，说明动脉网还行，这样才有桥接的意义。

这个部位，已经是指尖了，婴儿指尖，还是小指，桥接，超高难度。

“不要吧杨平，你够狂的，——”田园开玩笑。

“一般啦”

习惯性的回答。

什么又叫做一般。

小静脉取下来，冲洗官腔，倒置，截取需要的长度，安放到打开的鞘管里。

开始吻合血管，每逢一针，线短去一点，不断地逼近极限。线还有几个厘米的时候，杨平的缝合还是那样自然，质量丝毫不打折扣。犹如汽车行驶在只有一辆车宽，没有护栏的高架桥上，可以看到轮子接近边缘，但汽车依然稳稳当当。这需要技术，还需要强大的心理素质。

吻合血管的最后一针缝完，杨平放下持针器和针线，苏宜璇稳稳的接住，然后小心翼翼的将细小的针放回针线板上。

“还剩一厘米。”宋子墨兴奋地说。

“我来缝神经和肌腱？”宋子墨提议。

老韩否定了：“不，让他一直做完。”不是为了别的，就是为了让这台手术最后完美的落幕，任何人此时去替代杨平，哪怕缝合一针，会被老韩认为是缺陷。

杨平继续，一口气缝合下去，神经、肌腱、皮肤。

松开橡皮止血带，几秒种后，小指远端红起来。敷料包扎，石膏固定，手术完美的谢幕。

众人还盯着屏幕，一直到显微镜上的摄像头关闭。

“全程三个小时零七分。”

麻醉师说。