第十一章 进入状态

伤势不太严重的病患,由两位值班医生带着实习医和住院医处理。

伤势严重的病患,则由另外两位值班医生和外科、内科以及骨科的医生一起联手处理。

基本上周主任要做的就是充当一个救火员的角色,哪里有火往哪里去,统筹全局。

“周主任,刚刚又来了一位被汽车碾压的病人,情况很严重,请您过去看看。”

小护士急匆匆的赶过来汇报,周主任二话不说就朝着黄区赶过去了。

今天被推进红区的人有点多,到处都是痛苦呻吟的声音,周主任走到那位刚送进来的病患处,一边仔细查看,一边倾听小护士的说明信息。

张少白就站在周主任的身边,也看得到病患的伤势。

随着他的目光在病患的伤势上移动,思绪开始触及到“应该怎么处理”的这个问题,他的脑海中很自然而然的浮现出一大串语句:“病人家属来了吗?家属来了先缴费,没来就办欠费。告病危和输血同意书,输血输液。签字手术同意书。让骨科医生过来,告知是碾压伤,集车碾压,伤势很重,初步诊断为开放性盆骨骨折。查看病人意识,简单测试伤势……”

这一大串语句在张少白的脑子里的流转,他先是有点发怔,随即醒悟过来,这似乎是目前针对这个病患的处理方法。

果然,就当他思索这些处理方法怎么会莫名冒出来的时候,周主任已经发出指示了:“告病危和输血同意书,病人家属来了吗?”

小护士回答:“没有!”

“没有就先办欠费。”

微微一顿,周主任又说:“既然家属不在,把手术同意书拿到院领导那儿先签字。”

小护士得到吩咐,连忙风风火火的跑走了。

周主任转过头,又对另外一个小护士道:“去骨科,看看谁当值,把年资深的请过来,就说有一个集车碾压造成开放性盆骨骨折,伤势很重。”

那名小护士闻言又跑走了。

周主任走上前去,看了一眼病人的眼睛,问道:“人清楚吗?还有意识吗?”

旁边的正在做输血的助手连忙回答:“有一点。”

周主任点点头,直接就大声对病人说道:“右脚动一下……嗯,右脚脚趾动一下,噢,不对,这是左脚,动右脚,可以吗?”

过了一会儿,周主任回头道:“右脚动不了,要等骨科那边过来处理了。”

张少白看着周主任的处理,和自己脑子里的东西完全一模一样啊,这让他有些又惊又喜,突然意识到这似乎就是昨天晚上兑换到的“急诊常见技术包”的功效。

如果换在之前,张少白看到这样的病人,只怕已经手足无措了,即使周主任所有的指示他都知道,也都明白里面的意思,可是他却肯定做不出来,因为那就是处理问题的经验,而他的经验是空白。

现在得到了“急诊常见技术”,他似乎一下子凭空得到了这些经验,能够对病患做出正确的判断和有效的处理,虽然这不会让他的手术技术变得更强,可是却更为实用,对他来说意义重大。

张少白很激动啊,稍稍平复自己的心情,然后想了想,结合脑子里的东西试探着对周主任问道:“主任,我们接下来怎么办?是不是要先尝试给病人止血?”

病人的下体皮肤开裂,血管都露了出来,血水不断从病患的下身大量流出,简直触目惊心。

周主任点点头,说道:“把止血钳或者金钳拿给我。”想了想,他突然醒悟到张少白还是刚到医院来一个月不到的实习医,便索性传授经验道:“病人如果不止血,一边输血,一边大量失血,永远没办法上手术台,那他就是死定了,所以止血很关键。”

张少白确定了,周主任所说的果然和他脑子里的东西是一样的,必须是先给病人止血,才能送入手术室。

快手快脚的送上止血钳,张少白索性也上手了,给大佬打下手,帮忙止血。

两人忙忙碌碌的时候,骨科那边的医生很快也来了,在几个人共同努力下,终于成功给病人止住了出血,然后病人直接被送去放射科拍片子去了。

剩下的事情就不需要周主任动手了,他领着张少白和两名住院医继续在各处救火。

经过之前张少白打下手帮忙止血,周主任显然对张少白亲近了许多,时不时本着带新人的态度对张少白说一两句,这可是张少白这个小透明平时根本不可能得到的待遇,让他受宠若惊。

这时候,红区又送进来一名呼吸性酸中毒的病人,周主任领着张少白他们赶了过去。

周主任上前看了几眼之后,转头看看张少白,说道:“小张,你试试看看,说说准备怎么做。”

“啊?”

张少白有点讶异,没想到周主任居然会这么说,这就等于让他上手了。

另外两名住院医都羡慕巴巴的看着张少白,真恨不得周主任说这话的对象是自己。

不过他们也知道,这是医科大的附属医院,医院各级领导一向对医科大的实习生有优待,这是他们羡慕都羡慕不来的。

张少白讶异过后,等看清楚周主任眼中的鼓励,他深吸一口气,奶了自己一口“你行的”,然后走过去认真的对病人观察起来。

看了一会儿,他重新站起,就和之前一样,他只要一动念去想“怎么处理”,他的脑子里立即浮现一大串语句,都是治疗和处理的方法。

“怎么样?”

周主任问道。

张少白稍微组织了一下自己的思路,才有条不紊的说道:“虽然不清楚病人的过往病史,不过病人气喘、发绀,呼吸困难,还昏迷过去,种种状态说明是是急性呼吸性酸中毒。”

周主任不动声色,问道:“那应该怎么做呢?”

张少白连忙不假思索的回答:“保持呼吸通畅,持续吸氧,必要时建立人工气道或者机械气道,使用抗生素,以及解痉、祛痰的药物,呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂,我建议是使用尼可刹米。必要时还可以加糖皮质激素,原则是大剂量,疗程短。”

周主任微微一笑,似乎很满意张少白的回答,不过他想了想后还是又问一句:“为什么不静脉补碱性药物呢?”

张少白也笑了笑,说道:“当PH小于7.20时,可静脉补百分之五碳酸氢铵60到100毫升,然后根据动脉血气分析变化酌情补碱性药物。只要每日尿量在500毫升以上,可常规补钾3到6克。”

“好,不错!”

周主任点了点头,指着病人道:“那就按照你所说的,给病人进行抢救吧!”

这就真是让张少白上手的意思了,张少白压下心底的激动,答应了一声“是”,然后快手快脚的和护士们一起对病人救治起来。